Inhibitor protonové pumpy v přehledu: alternativy k blokátorům žaludeční kyseliny
To, co zní jako součást warpové jednotky kosmické lodi Enterprise, je jedním z nejpředepisovanějších léků na světě: inhibitorů protonové pumpy. Od uvedení blokátorů žaludeční kyseliny na trh v roce 1988 vzrostl počet denních dávek předepsaných lékaři v Německu na neuvěřitelných 3683 milionů v roce 2015 (podle Zprávy o léčivých přípravcích z roku 2016). Ale na nějakou dobu narůstá kritika domnělého zázračného léku, který je podle studie zdravotního pojištění BARMER pravidelně předepisován pro každého šestého Němce. Ale než se na to obrátíme pro a proti, pojďme se podívat na funkci žaludku a žaludeční kyseliny.
Kyselina žaludeční: Agresivní, ale důležitá
Protonová pumpa (vlastně protonová draslíková pumpa) není, na rozdíl od názvu napovídá, orgánem, ale odkazuje na enzym s objemným názvem H + / K + -ATPáza. Tento enzym je umístěn v tzv. Parietálních buňkách žaludku a je zodpovědný za transport protonů z buňky a transport draslíku do buňky. Při tomto procesu se vytváří (značně zjednodušuje) žaludeční šťáva, lépe známá jako žaludeční kyselina. A ve velké míře: Každý den se v žaludku produkuje asi dva až tři litry žaludeční kyseliny. Kyselina chlorovodíková v ní obsažená způsobuje kyselé žaludeční prostředí s pH přibližně 1 až 1,5. Pokud by žaludek nebyl zevnitř potažen ochrannou žaludeční sliznicí, rozložil by se skrz agresivní žaludeční kyselinu a prakticky by se sám trávil.
Tvorba žaludeční kyseliny rozlišuje tři fáze. Nejprve přichází fáze „hlava“ (Fáze Cephale): I pohled na jídlo může vyvolat produkci žaludeční kyseliny, stejně jako zvuk jako chrastítko příborů nebo vůně pečeně. Tyto smyslové podněty se přenášejí z vegetativního nervového systému, z parasympatiku, do žaludku, který pak ví: Pozor, je tu co strávit! To následuje? Žaludeční fáze? (Žaludeční fáze), během níž se produkuje největší množství žaludeční kyseliny, jakmile je žaludek naplněn jídlem a protáhne se žaludeční stěna. Když kaše dosáhne dvanácterníku, začíná střevní fáze? (Střevní fáze), zatímco hormony zajišťují, že se produkce žaludeční kyseliny opět zastaví.
Když je tento komplexní systém v rovnováze, žaludeční kyselina dělá přesně to, co by měla: pomáhá rozkládat a trávit jídlo. Kromě toho zabíjí nežádoucí bakterie a má baktericidní účinek. Pokud však parietální buňky žaludku produkují příliš mnoho žaludeční kyseliny, nazývá se to žaludeční kyselost (hyperkyslost). Nejčastější příčinou je nezdravá strava, kofein, nikotin, stres a častý příjem léků dráždivých pro žaludek. Pokud tato hyperacidita přetrvává déle, může to vést k gastritidě (gastritidě) nebo žaludečním nebo duodenálním vředům. Pokud část žaludeční kyseliny vstoupí do jícnu (reflux), dojde k pálení žáhy a dlouhodobému poškození sliznice jícnu. Přesně tyto příznaky by měly zmírnit inhibitory protonové pumpy nebo jim lépe zabránit. Ale zejména s pálením žáhy tento zákon nefunguje.
Způsob působení inhibitorů protonové pumpy
Jak název napovídá, inhibitory protonové pumpy (PPI pro inhibitor protonové pumpy) inhibují protonovou pumpu. Lék je absorbován ve střevě a poté vstupuje do krevního oběhu do žaludečních a parietálních buněk, které pak zastavují nebo významně snižují produkci žaludeční kyseliny. Účinnými složkami v PPI jsou omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol nebo rabeprazol. Pokud užíváte léky na žaludek a nevíte přesně, zda se jedná o PPI (například Antra MUPS, Nexium, Lanzor nebo Rifun), mělo by být uvedeno na příbalové informaci za příponou? -Prazole? Search. A pokud máte poznámku v ruce, stojí za to se podívat na vedlejší účinky, které jsou hojné. U žaludeční drogy je nejpřekvapivější seznam (možných) vedlejších účinků průjem, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa a bolest břicha a nepohodlí. Pálení žáhy je pryč, ale jinak ??
Jednou PPI, vždy PPI?
Pravidelný příjem PPI přináší riziko závislosti na drogě. To neznamená mentální závislost, ale fyzické účinky tzv. Odrazového efektu. Pokud je parietálním buňkám bráněno v produkci žaludeční kyseliny po dlouhou dobu pomocí PPI, reagují na přerušení léku se výrazně zvýšenou aktivitou. Výsledek: Více žaludeční kyseliny se uvolňuje než před užitím a příznaky, jako je pálení žáhy, se okamžitě vrátí. Samozřejmě, pomozte PPI a kruh se uzavře.
PPI pouze s jasnou diagnózou
Lékaři, kteří rychle mávají předpisem PPI na časté pálení záhy, by měli přehodnotit svou předepisující taktiku.Wolfgang Becker-Brüser, vydavatel časopisu „arznei-telegramm? říká: „Při jasné diagnóze, jako je například vřed (žaludeční vřed), je výhoda jasně prokázána. Pokud však neexistuje jasný důvod předepsat finanční prostředky, rizika se naplní. A že jsou prostředky předepisovány rychle a často bez dobrého důvodu, studie protidrogové komise německé lékařské profese 500 pacientům: V 58 procentech případů nemohl být žádný smysluplný důvod pro další regulaci.
Alternativy k PPI
Obzvláště nepříjemné pálení žáhy je jedním z nejčastějších důvodů užívání PPI. Ty řeší problém, ale pouze v krátkodobém horizontu a vedou k odstavení spíše ke zhoršení stížností. Alternativní metody a léky na pálení žáhy jsou:
- před přijetím PPI se vyvarujte všeho, co způsobilo pálení žáhy
- Léčivá zemina nebo bentonit (minerální zemina)
- namočená semena psyllium nebo lněná semena
- šťáva z nastrouhaného a vymačkaného bramboru
- některé žvýkaly mandle a polykaly v malých porcích
- žvýkání neslazené gumy (produkované sliny chrání jícen)
- mnoho malých jídel místo těch menších
- malá káva, černý čaj, alkohol nebo nápoje sycené oxidem uhličitým, více vody a bylinných čajů (jako je heřmánek nebo zázvor)
Ti, kteří chtějí udělat něco konvenčního pro pálení žáhy, by se měli uchýlit k tzv. Antacidám pro neutralizaci žaludeční kyseliny, například Rennie nebo Maaloxan.
